Герпетическая инфекция

Герпесвирусные инфекции вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, которые инфицируют человека в ранние сроки жизни. Герпесвирусы способны реактивироваться и реплицироваться в условиях полноценно функционирующей иммунной системы, а также вызывать многообразные манифестные формы заболеваний в условиях возникновения иммунодефицита.

Известно около 80 представителей этого семейства, имеющих широчайший круг хозяев, восемь из них выделены от человека: вирусы простого герпеса 1 и 2 типов- ВПГ1 и ВПГ2(HSV 1,2), вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая- ВЗВ (VZV), вирус Эпштейна-Барр- ЭБВ (EBV), цитомегаловирус- ЦМВ (CMV), вирус герпеса человека 6- ВГЧ-6 (HHV6), вирус герпеса человека 7- ВГЧ-7 (HHV7), вирус герпеса человека 8- ВГЧ-8 (HHV8).

Индуцированное вирусами ослабление иммунной защиты позволяет им благополучно размножаться и распространяться в организме хозяина в течение длительного времени.

Более чем у 85% населения к 50 летнему возрасту выявляются антитела к ВПГ 1 и ВПГ 2. Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие рецидивирующий герпес губ.

Герпетическая инфекция – собирательное название для инфекций, вызываемых двумя типами вируса человека 1 и 2 типа, различающихся на 50% по их антигенной структуре. Патогенез герпетической инфекции характеризуется цитопатическим действием в отношении клеток эпителия, геморрагическим повреждением мелких капиляров и соединительной ткани и быстрой репродукции вируса в центростремительных нервных волокнах и клетках паравентебральных узлов.

Клинические проявления простого герпеса у человека характеризуются многообразием и зависят от локализации очага поражения, давности заболевания, возраста больного, состояния его иммунной и нервной систем — факторов, которые определяют тяжесть и распространенность заболевания, риск развития осложненных форм болезни.

У большинства инфицированных герпетическая инфекция протекает бессимптомно, оставляя после себя нестерильный гуморальный иммунитет. Входные ворота- кожные покровы и слизистые оболочки ротовой полости, носа, конъюнктивы, ЖКТ, гениталий. Передача ВПГ осуществляется контактно-бытовым, воздушно-капельным, половым путем.

Если после инфицирования рецидивов не возникает, то говорят о латентном течении заболевания (носительство). Рецидивирующая форма делится на 2 основные фазы: фаза обострения (рецидив) и фаза ремиссии

Рецидивирующий герпес развивается у 30–50% населения, инфицированного ВПГ. Обострения герпетической инфекции могут быть спровоцированы переохлаждением, инсоляцией («солнечный» герпес лица у отдыхающих в жарких странах), психической или физической травмой (стоматологические или гинекологические манипуляции), приемом алкоголя, гормональными циклами («менструации») и др.

Симптомы интоксикации у больных во время рецидивов обусловлены вирусемией: общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, увеличение и болезненность периферических лимфатических узлов. Появление их указывает на диссеминацию инфекции, на неспособность иммунной системы локализовать процесс. При проведении иммунологических исследований у больных характерным является отсутствием индукции антивирусного состояния клеток и достоверное снижение способности к синтезу Интерферона-альфа и Интерферона-гамма при соотвествующей индукции лимфоцитов.

Рецидивирующий генитальный герпес (PГГ) является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Болезнь трудно поддается терапии, характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функции пациента, что нередко приводит к развитию неврастении.

Локализация поражения на половых органах определяется «входными воротами» инфекции.

В зависимости от локализации и степени тяжести поражений у больных генитального герпеса условно выделены: 1 стадия – поражение наружных половых органов; 2 стадия – герпетические кольпиты, цервициты, уретриты, 3 стадия - герпетический эндометрит, сальпингит или цистит. Тактика лечения во многом определяется частотой и степенью тяжести обострений, а также степенью нарушения противовирусного иммунитета.

Задачи противогерпетического лечения:

• уменьшение симптомов заболевания 
• сокращение срока полного заживления поражений 
• снижение частоты и уменьшение тяжести рецидивов 
• предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному 
• предупреждение осложнений вируса. 

Комплексный метод лечения включает иммунотерапию (специфическую и неспецифическую) в сочетании с противовирусной и антиоксидантной терапией.

Выбор препарата, длительность терапии, необходимость проведения лабораторного контроля проводится врачом индивидуально для каждого пациента.