Энтероскопия (интестиноскопия, капсульная эндоскопия)

Энтероскопия (интестиноскопия, капсульная эндоскопия) – это группа методов эндоскопического обследования тонкой кишки.

Тонкая кишка является самым сложным для визуального эндоскопического осмотра отделом желудочно-кишечного тракта. Это связано как с большой протяженностью и подвижностью самой тонкой кишки, так и с тем, что перед и после нее находятся, в свою очередь, другие протяженные отделы ЖКТ (пищевод, желудок, двнадцатиперстная кишка, толстая кишка). Поэтому сложности возникают при обоих способах введения эндоскопов, пероральном и перанальном (через рот и через задний проход, соответственно).

Различные варианты энтероскопии применяются достаточно давно. Верхние отделы тонкой кишки можно осматривать с помощью немного модифицированных фиброгастродуоденоскопов. Конечные отделы тонкой кишки можно обследовать с помощью фиброколоноскопа любого типа либо с помощью специального аппарата с широким биопсийным каналом, через который проводится дочерний управляемый эндоскоп. Кроме того, в клинической практике используется интестиноскопия с использованием специальных трансинтестинальных проводников.

Относительно недавно появилась методика капсульной эндоскопии (капсульной энтероскопии), позволяющей визуально обследовать тонкую кишку с помощью проглатываемой пациентом миниатюрной капсулы с видеокамерой и передатчиком. Методика позволила сделать большой шаг в диагностике тонкокишечной патологии.

Наконец, самым современным методом энтероскопии на сегодняшний день является двухбалонная энтероскопия, которая позволяет визуально обследовать тонкую кишку на всем протяжении, проводить биопсию и лечебные манипуляции (в частности, остановку кровотечения). Для проведения процедуры используется телескопическая система из эндоскопа (энтероскопа) и внешней трубки с системой баллонов и нагнетающей воздух помпой.

Процедура проводится только под общим наркозом. Иногда предлагают проведение такого обследования с госпитализацией в стационар на 1-2 дня.

Балонная энтероскопия используется для уточнения диагноза при:

• подозрении на тонкокишечные кровотечения (с возможностью эндоскопической остановки кровотечения);
• при подозрении на опухоли тонкой кишки (с возможной биопсией)
• для уточнения диагноза при болезни Крона
• при диффузных аденоматозах
• для балонной дилатации стриктур тонкой кишки
• для эндоскопической полипэктомии
• для извлечения инородных тел, в т. ч. задержанных стриктурами видеокапсул

Подготовка к исследованию

С учетом того, что исследование проводится под наркозом, перед проведением энтероскопии необходимо пройти стандартное предоперационное обследование, так называемый клинический минимум, включающий ряд лабораторных анализов, электрокардиограмму, консультацию терапевта. Как и при фиброколоноскопии, накануне исследования необходимо пройти подготовку слабительными препаратами ( фортранс, Флит фосфо-сода).